新研究:新冠病毒可攻擊腎臟、睪丸,應關注年輕男患者生育力

澎湃新聞記者 虞涵棋

2020-02-17 15:03 來源:澎湃新聞

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除了導致肺炎,一些新研究已經指出新型冠狀病毒感染也可能攻擊腸道、肝臟等器官。而南京醫科大學附屬蘇州醫院泌尿外科樊彩斌等近日在預印本平臺medRxiv上傳的一篇論文又提出了兩個潛在目標:腎臟與睪丸。
鑒于一些抗病毒藥物本身就具有一些腎毒性,加上病毒可能以腎臟為靶點,該團隊建議在新冠病人的臨床治療期間進行腎功能評估和特殊護理。
此外,醫生應該注意到可能的睪丸組織風險,對年輕患者的生育能力進行適當的評估和干預。
值得注意的是,發在預印本平臺上的論文尚未經過同行評議,也未在正式期刊上發表。
論文摘要提到,一些研究表明有些新冠肺炎病人除呼吸系統損傷外,還出現了腎功能異常甚至腎損傷,其背后的機理尚不明確。
該團隊研究了三份既有的臨床數據,分別包含6名、41名和99名患者。第一個樣本是一起家庭聚集性感染,其他兩項數據集則顯示,新冠病毒感染者中有3%至10%出現了腎功能異常,表現為肌酐或尿素氮升高。此外,7%的患者出現了急性腎損傷。
那么,新冠病毒是否會影響泌尿和男性生殖系統呢?該研究團隊使用在線數據集分析了血管緊張素轉換酶II(ACE2)在不同人體器官中的表達。
結果發現,如此前所料,ACE2在腎臟、尤其是腎小管細胞中能高度表達。出人意料的是,ACE2在睪丸中的蛋白質和mRNA表達幾乎是人體內最高的,包括間質細胞和輸精管細胞。
ACE2在不同人體器官中的蛋白質表達水平

ACE2是SARS冠狀病毒的靶點,也被認為是新型冠狀病毒的靶點。
簡單來說,新型冠狀病毒導致肺炎的原理,是伸出表面的“釘子蛋白”攻擊肺部上皮細胞表面的這種靶點蛋白。隨后,ACE2的形狀結構發生變化,病毒趁機進入細胞內。
隨后,病毒以肺部細胞里的分子為原料,通過化學反應合成新的病毒釋放到細胞外,繼續攻擊其余的肺部細胞。
這項新研究則指向了兩個新的靶點:新冠病毒可能通過與泌尿系統細胞的ACE2陽性細胞結合,損傷到病人的腎臟和睪丸。
腎臟(上)和睪丸(下)的IHC染色

腎小管細胞承擔再吸收和排泄功能,在新陳代謝、體液平衡和酸堿平衡中起到關鍵作用。腎小管細胞損傷可致腎小管萎縮,從而加重腎間質纖維化、間質炎性細胞浸潤、間質固有細胞增殖以及細胞外基質(ECM)積聚等。
而針對該研究發現的另一個ACE2高表達的器官——睪丸,論文提到,在某些情況下,病毒引起的睪丸損傷可能導致男性不孕與睪丸腫瘤。此前研究表明,HIV、乙肝、腮腺炎等病毒可以進入睪丸細胞, SARS患者也曾出現并發睪丸炎,影響生精功能。
(本文來自澎湃新聞,更多原創資訊請下載“澎湃新聞”APP)
責任編輯:李躍群
校對:張亮亮
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